Impronte, cementazione, posizionamento dei restauri; L’accesso al margine con una corretta retrazione gengivale è fondamentale per molte fasi del flusso di operativo di restauro. Tuttavia retrazione vuol dire molto di più che creare spazio ed esporre la linea di finitura significa anche realizzare emostasi e
controllo dell’umidità – che nel complesso non sono una passeggiata. Tuttavia, esplorando i metodi disponibili e le loro caratteristiche esclusive, è possibile scoprire qual è il migliore per ciascuna procedura e ottenere retrazione in modo predicibile, coerente e senza inutili danni ai tessuti.
Figura 1: Entrare in uno spazio ristretto: le sfide della retrazione
Figura 1: Situazione clinica che mostra chiaramente la retrazione dei tessuti
Figura 2: Per agevolare la rimozione del secondo filo, è possibile utilizzare un filo continuo
Figura 2: Per agevolare la rimozione del secondo filo, è possibile utilizzare un filo continuo
Figura 3: Solfato ferrico (Fe₂(SO₄)₃)
Il solfato ferrico è un astringente concentrato con proprietà emostatiche che viene spesso utilizzato insieme al filo di retrazione. Il solfato ferrico è molto efficace e coagula il sangue molto rapidamente, tuttavia è una soluzione acida. Questa acidità può causare una mordenzatura involontaria se lasciato sulla superficie del dente, influire negativamente sull’adesione degli adesivi automordenzanti e causare irritazione dei tessuti e sensibilità post-operatoria.
Figura 3: Macchie scure visibili causate dal solfato ferrico dopo la rimozione del restauro temporaneo
Figura 4: Cloruro di alluminio (AlCl₃)
Il cloruro di alluminio reagisce con le proteine ematiche per creare una barriera di proteine coagulate, che arresta l’emorragia. In odontoiatria, l’AlCl₃ impregna i fili o viene aggiunto a paste e gel, come 3M™ pasta di retrazione astringente, che vengono poi utilizzati indipendentemente o insieme ai fili.
Figura 4: 3M™ pasta di retrazione astringente, contenente AlCl₃, utilizzata per ottenere retrazione
Figura 5: 3M™ pasta di retrazione astringente, istruzioni passo passo
Questo metodo è molto utile in caso di preparazioni equigengivali o sopragengivali, poiché si tratta di una soluzione non invasiva per la gestione dei tessuti. I tessuti tornano generalmente alla normalità dopo l’uso e richiedono molto meno tempo per il posizionamento rispetto ai metodi meccanici come i fili.
Figura 5: 3M™ pasta di retrazione astringente, istruzioni passo passo per un utilizzo ottimale
Conclusioni
La retrazione, l’emostasi e il controllo dell’umidità sono fondamentali per le procedure di restauro, ma non sono sempre semplici. Oltre alle complessità del cavo orale, è possibile scegliere tra diversi metodi di retrazione, ciascuno con i propri vantaggi e svantaggi. E la scelta del metodo corretto può fare la differenza per la procedura.
